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经期或经后小腹隐约作痛

2019-05-17 15:09

骨痿以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛作为验证要点,依照其疼痛产生的大运、部位、性质、喜按或拒按等不一样情状,明辨其来历寒热,在气在血。一般痛在经前、经期,多属实;痛在经后、经期,多属虚。痛胀俱甚、拒按,多属实;隐约作痛、喜揉喜按,多属虚。

得热痛减多为寒,得热痛甚多为热。痛甚于胀多为血瘀,胀甚于痛多为气滞。痛在两侧少腹病多在肝,痛连腰际病多在肾。其治疗大法以通调气血为主。

肾气蚀本型

主要证候:经期或经后小腹隐约作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,气色晦黯,舌淡,苔薄,脉沉细。

证候解析:肾气本虚,精血不足,经期或经后,精血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故小便隐约作痛,喜按;肾虚冲任不足,血梅满溢不多,故月经量少,色淡质稀;肾精不足,无法上养清窍,故头晕耳鸣;肾亏则腰腿失养,故腰酸腿软;肾阴虚膀胱气化有失水准,故小便清长。面色晦黯,舌淡苔薄,脉沉细,也为肾气亏空之征。

医治法则:补肾填精,养血除热。

方药比如:调肝汤(《傅青主女科》)。

当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶。

方中型巴士戟、山茱萸补肾气,填肾精;西当归、白芍、傅致胶养血缓急止呕;白山药、乌拉尔甘草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血,缓急止呕之功。

若经量少者,酌加鹿角胶、熟地、枸杞子;腰骶酸痛剧者,酌加桑寄生、杜仲、狗脊。

气脾虚亏型

驷不如舌证候:经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕带下,水肿多梦,面无人色,舌淡,苔薄,脉细弱。

证候剖判:气血本虚,经血外泄,气血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故经期或经后小腹隐痛喜按;气阳虚冲任不足,血海满溢不多,故月经量少,色淡质稀;阴虚中阳不振,故神;疲乏力;血虚不养心神,故水肿,牛皮癣多梦;气阴虚不荣头面,故头晕,面如土色。舌淡,苔薄,脉细弱,也为气肾薄弱之征。

临床法则:补气养血,和间断痛。

方药举例:黄芪建中汤(《本草述》)加当归、党参。

黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。

方深黄芪、黄党、桂枝补空气温度中,通络消痈:当归身、白芍、黑糖养血和中,缓急排毒;炙乌拉尔甘草、紫姜、美枣通大便胃以生气血,欲补气血先建中州。本方共奏补气养血,和间断痛之效。

3、气滞血瘀型

重中之重证候:经前或经期小腹胀痛拒按,胸胁、腰膝疼痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。

证候深入分析:肝郁气滞,瘀滞冲任,气血运行不畅,经前经时,气血投注冲任,胞脉气血特别壅滞,“不通则痛”,故经行小腹胀痛拒按;肝气郁滞,故胸胁、赤痢胃疼;冲任气滞血瘀,故经行不畅,经色紫黯有块;血块排出后,胞宫气血运营稍畅,故肠胃疼痛缓和。舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦涩有力,也为气滞血瘀之征。

医治法则:行气宁心,祛瘀止血。

方药譬如:膈下逐瘀汤。

若口干剧烈伴有恶心呕吐者,酌加吴茱萸、半夏、莪术;若兼小腹胀坠或痛连肛门者,酌加姜黄、金铃子;兼寒者小腹冷痛,酌加艾叶、小茴香;挟热者,口渴,舌红,脉数,宜酌加海棠、连翘、黄柏。

寒凝血瘀型

重大证候:经前或经期小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,气色花青,舌黯,苔白,脉沉紧。

证候解析:暗香疏影冲任,血为寒凝,瘀滞冲任,气血运维不畅,经行之际,气血投注冲任,胞脉气血壅滞,“不通则痛”,故水肿发作;黄梅花冲任,血为寒凝,故经血量少,色黯有块;得热则寒凝暂通,故胃疼缓慢消除;寒伤阳气,阳气不可能敷布,故畏寒肢冷,气色粉色。舌黯,苔白,脉沉紧,为寒凝血瘀之征。

治病法则:温经止痢,祛瘀止血。

方药比如:温经汤。

若燥咳发笔者,酌加延胡、小小怀香;小腹冷凉,4肢不温者,酌加熟附子、巴戟天。

若经行时期,小腹绵绵而痛,喜暖喜按,月经量少,色淡质稀,畏寒肢冷,腰骶冷痛,面色淡白,舌淡,苔白,脉沉细而迟或细涩,为虚寒所致自汗。治宜温经养血解痉,方用大营煎加小怀香、补骨脂。

湿热蕴结型

珍视证候:经前或经期小腹灼痛拒按,痛连腰骶,或平日小肠胃疼痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色白灰,质稠或有血块,平昔游痛症量多,黄稠臭秽,或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。

证候解析:湿热蕴结冲任,气血运营不畅,经行之际气血投注冲任,胞脉气血壅滞,“不通则痛”,故肠痈发作;湿热瘀结胞脉,胞脉系于肾,故腰骶坠痛,或日常小胃疼,至经前疼痛加剧;湿热伤于冲任,迫血妄行,故经量多,或经期长;血为热灼,故经色紫水晶色,质稠或有血块;湿热投注,伤于带脉,带脉失约,故心悸量多,黄稠臭秽;湿热熏蒸,故低热,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数,为湿热蕴结之征。

治病法则:清热除湿,化瘀镇痉。

方药比方:健脾调血汤(《古今医鉴》)加红藤、败酱草、薏苡仁。

牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索。

方紫湖蓝连、六谷子解痉除湿;红藤、遏蓝菜抗老防老;当归、山鞠穷、桃仁、红花、牡牡丹皮解毒祛瘀通经;山姜黄、香附、延胡索行气抗肿瘤;生地、白芍凉血利肠府,缓急止呕。全方共奏化痰除湿,化瘀健脾之效。

若月透过多或经期延长者,酌加槐花、地榆、马齿苋;脱肛量多者,酌加黄柏、樗根白皮。

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