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生大黄以攻积导滞

2019-08-17 15:57

以上是生大黄在临床的利用,但须知分化方式炮制的大黄有例外的职能。生大黄以攻积导滞,泻火镇痉效好,临床多用来毒热脱肛、火毒伤络(口干、疔疮)、眼脱肛肿、体倦乏力及热毒痈疽等,也可外用(磨汁研粉)调敷疮疡肿毒;熟大黄泻下力逊,明目化湿力强,多用于湿热内阻之湿疹、淋证及湿热引起的痞满之证;酒大黄专长利肠府行瘀,适用于跌打损伤、瘀血腹部痛、失眠等;大黄炭偏于收敛解表,利水之功效;醋大黄可泻血分实热,多与解毒调经药配伍用以医疗实热壅于血分而致经闭、风肿及产后腹痛等症。

煎煮法及用量

徐灵胎在《管历史学源流论》中提议:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”徐氏之论述充足表明煎药法的基本点。大黄的煎煮法,姜良铎多宗医圣张仲景之法,如大陷胸汤中山大学黄先煎,以医疗血热互结的大结胸证;大承气汤中的大黄后下,用作攻陷实热,荡胃肠燥结;大黄附子汤中的大黄与她药同煎,用于治病寒实内结,阳气不足的邪实正虚证。大黄在汤剂中易于接受,发挥药效较高速;而丸药吸取缓慢,但药效长久。

大黄大剂量以攻为主,小剂量以“补”为主;由实致虚者用量宜大,由虚致实者用量宜小。如大黄小剂量(0.6~1.5克)有利水助消化吸收的机能;中等剂量(1~2克大黄粉冲服或6~12克煎服)有缓泻,逐瘀之功用;大剂量(15~30克)通下攻逐之力越来越强。张锡纯在《军事学衷中参西录》中云:“大黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用无妨者……盖用药以胜病为准,比不上此则无法胜病,不得不放胆多用也。”

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